Μάθημα 2(VIIΙ) Πληροφοριακά Συστήματα Υγείας

Παρουσίαση με θέμα: "Μάθημα 2(VIIΙ) Πληροφοριακά Συστήματα Υγείας"— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1 Μάθημα 2(VIIΙ) Πληροφοριακά Συστήματα Υγείας
ΔΗΜΗΤΡΗΣ ΚΟΥΤΣΟΥΡΗΣ Καθηγητής ΕΜΠ

2 Η συσσωμάτωση ιδεών στις Επικοινωνίες (20ος αιώνας)
Τεχνολογία των ΛΕΙΖΕΡ (LASER) Τεχνολογία των Οπτικών Ινών Τεχνολογία των Οπτικών Τηλεπικοινωνιακών Δικτύων Τεχνολογία του Τηλεγράφου και της Τηλεφωνίας (Σταθερής/Ενσύρματης και Κινητής/Ασύρματης) Τεχνολογία Δορυφορικών Επικοινωνιών Τεχνολογία Υπολογιστών Τεχνολογία Λογισμικών

3 Από το παρελθόν στο Μέλλον(1/3)
Περίπου το 7000 π.Χ., σημειώθηκε η αγροτική επανάσταση, η πρώτη μεγάλη τεχνολογική επανάσταση. Το 18ο αιώνα ο άνθρωπος αντικαθιστά την περιορισμένη μυϊκή δύναμη του ιδίου και των υποζυγίων με την απεριόριστη δύναμη των μηχανών: είναι η βιομηχανική επανάσταση η δεύτερη μεγάλη τεχνολογική επανάσταση. Στα μέσα του 20ου αιώνα η πληροφορική (η τρίτη μεγάλη τεχνολογική επανάσταση) αντικαθιστά την πεπερασμένη διαχειριστική ικανότητα του μυαλού με την απεριόριστη ικανότητα διαχείρισης δεδομένων των υπολογιστών.

4 Από το παρελθόν στο Μέλλον(2/3)
Στις αρχές του 21ου αιώνα η επανάσταση της πληροφορικής είναι στην εκρηκτική φάση της ανάπτυξης, αυτής των επικοινωνιών. Η φάση αυτή επιτρέπει στον άνθρωπο να μεταφέρει και να διανέμει απεριόριστο όγκο πληροφοριών από όλα προς όλα τα σημεία του πλανήτη με οικονομικό τρόπο και σε πραγματικό χρόνο. Η ανθρώπινη βιόσφαιρα μετεξελίσσεται σε συλλογικό νου με ενιαία αντίληψη για τη γνώση

5 Από το παρελθόν στο Μέλλον(3/3)
Αξιομνημόνευτο είναι ότι αυτές οι καινοτροπίες ανέτρεψαν παραδοσιακές πρακτικές, προκαταλήψεις και αντιλήψεις αιώνων σε ελάχιστες δεκαετίες. Πιθανόν μόνο οι επιστήμες Υγείας και κυρίως η Ιατρική να ανθίστανται ακόμα σε αυτό το νέο γίγνεσθαι.

6 Η Τυποποίηση και Απελευθέρωση των Τηλεπικοινωνιών
Δημιουργία κατάλληλου θεσμικού πλαισίου για κάθε χώρα Επέτρεψε την ανάδυση ανεξάρτητων ιδιωτικών φορέων παροχής τηλεπικοινωνιακών υπηρεσιών, πέραν των παραδοσιακών δημόσιων οργανισμών σε πολλές χώρες, που μονοπωλούσαν την αγορά. Ο ανερχόμενος ανταγωνισμός αντικατέστησε προοδευτικά τα μονοπώλια με ρυθμιστή τον τελικό χρήστη, που έχει πια τη δυνατότητα επιλογής μεταξύ παροχών υπηρεσιών. Αλληλοκαλυπτόμενες αγορές προσφέρουν σήμερα ενοποιημένα δίκτυα φωνής, εικόνας και δεδομένων. Η επιτυχία κυρίως της Τυποποίησης ίσως να αποτελέσει ένα καλό παράδειγμα για τις υπηρεσίες της Η – Υγείας.

7 Η Σημερινή Στάθμη της Τεχνολογίας(1/4)
Υπάρχει διαθέσιμη μια πλανητική βάση πληροφοριών που είναι το διαδίκτυο. Υπάρχει διαθέσιμος ένας πλανητικός υπολογιστής για οικουμενική χρήση με οικουμενική μνήμη δεδομένων και με οικουμενικά λογισμικά για την επεξεργασία των δεδομένων που επίσης είναι το διαδίκτυο. Υπάρχει διαθέσιμη μια πλανητική ραχοκοκαλιά τηλεπικοινωνιών: το οπτικό δίκτυο ή/και τα ασύρματα δίκτυα.

8 Η Σημερινή Στάθμη της Τεχνολογίας(2/4)
Υπάρχει διαθέσιμη τεχνολογία για τη μεταφορά απεριόριστου όγκου πληροφοριών Υπάρχει διαθέσιμη τεχνολογία για τη διασύνδεση του οποιοδήποτε χρήστη με οποιοδήποτε σημείο της γης μέσω οπτικής τηλεπικοινωνίας ή/και κινητής τηλεφωνίας με δορυφορική ζεύξη. Υπάρχει διαθέσιμη τερματική τεχνολογία σε βάση πολυμέσων για πρόσβαση στο διαδίκτυο, για διάλογο και αλληλεπίδραση με το διαδίκτυο, για την ανάσυρση δεδομένων από το διαδίκτυο και για τη διαχείριση δεδομένων στο διαδίκτυο όπως ο προσωπικός υπολογιστής, το κινητό τηλέφωνο και τα νέας γενιάς “έξυπνα” τηλέφωνα.

9 Η Σημερινή Στάθμη της Τεχνολογίας(3/4)
Υπάρχει διαθέσιμος οικιακός ψηφιακός κόμβος για ενσύρματη και ασύρματη ζεύξη του διαδικτύου με οικιακές ήχο-οπτικές συσκευές επικοινωνιακής, εκπαιδευτικής και ψυχαγωγικής χρήσης (αναπαραγωγή στερεοφωνικού και πολυφωνικού ήχου, προβολή σταθερής και κινούμενης εικόνας δύο και τριών διαστάσεων, δημιουργία εικονικής πραγματικότητας). Υπάρχει, τέλος, μια δεδομένη νέα πλανητική πλατφόρμα μετάδοσης πληροφοριών, που υποστηρίζει ήχο, εικόνα και στοιχεία, δίνοντας συνδυασμένη και αμφίδρομη πρόσβαση στον τελικό χρήστη που είναι η τυποποιημένη ψηφιακή τεχνολογία στο χώρο των πολυμέσων.

10 Η Σημερινή Στάθμη της Τεχνολογίας(4/4)
Οι ερωτήσεις: Τι λείπει ακόμα από την εικόνα αυτή και κατά που βαδίζει η τεχνολογία; Και ακόμα γιατί οι εφαρμογές στην Υγεία έχουνε σχετικά καθυστερήσει; Η απάντηση: Η Τεχνολογία Προσβασιμότητας στα Δεδομένα

11 Το Μέλλον(1/3) Στο μέλλον κάθε δυνατή υπολογιστική, τηλεοπτική, ψυχαγωγική, ελεγκτική και επικοινωνιακή εφαρμογή μοιραία θα ενσωματωθεί στη σημερινή κινητή τηλεφωνία.

12 Το Μέλλον(2/3) Ήδη υπάρχουν πρότυπα προγράμματα, που επιτρέπουν
προφορική επικοινωνία με υπολογιστές, καταργώντας το πληκτρολόγιο και ήδη υπάρχουν κινητά τηλέφωνα πολλαπλής χρήσης που συνδέονται με το διαδίκτυο, διαθέτουν GPS, αναμεταδίδουν ραδιοφωνικά και τηλεοπτικά προγράμματα, δίνουν εντολές σε οικιακές συσκευές, καταγράφουν και αναπαράγουν ήχους, καταγράφουν και προβάλλουν σταθερές και κινητές εικόνες, προσφέρουν παίγνια.

13 Το Μέλλον(3/3) Επίσης, υπάρχουν ήδη εύκαμπτες πειραματικές οθόνες τηλεόρασης που είναι λεπτές σαν ύφασμα, διπλώνονται σαν ύφασμα και μπορούν να χωρέσουν ακόμα και στην τσέπη, ανεξαρτήτως μεγέθους, για σύνδεση με το κινητό τηλέφωνο. Υπάρχουν ακόμα και ολογραφικά συστήματα απεικόνισης καθώς και συστήματα εικονικής πραγματικότητας, τα οποία μοιραία κάπως κάποτε θα ενσωματωθούν κι' αυτά στη κινητή τηλεφωνία. Ο όρος ηλεκτρονική υγεία ίσως είναι το χθες.

14 Ενδεικτικά Δίκτυα Δίκτυα ISDN Δίκτυα ADSL Δίκτυα ATM

15 Ασύρματες Επικοινωνίες
GSM GPRS 3G/4G WLAN (Wireless Local Area Networks) Wifi

16 Υποδομές Τηλεματικών Υπηρεσιών Υγείας
Συνέχεια Περίθαλψης (Continuity of Care) Ασύρματα Δίκτυα Αισθητήρων στην Υγεία Τεχνολογία RFID και Εφαρμογές στην Υγεία

17 Ασύρματα Δίκτυα Αισθητήρων στην Υγεία(1/4)
Οι εφαρμογές αυτών των δικτύων μπορεί να είναι: Τηλεπαρακολούθηση των φυσιολογικών δεδομένων ενός ατόμου όπως ανίχνευση καρδιακού παλμού ή ανίχνευση πίεσης αίματος κ.λπ. Διαχείριση χρόνιων πασχόντων: οι χρόνιες ασθένειες που αφορούν το 75% του κόστους για ιατρική προστασία και φροντίδα στις αναπτυγμένες χώρες (διαβήτης, καρδιακές παθήσεις, άσθμα, διαταραχές στον ύπνο) απαιτούν κάποιας μορφής διαρκή παρακολούθηση.

18 Ασύρματα Δίκτυα Αισθητήρων στην Υγεία(2/4)
Εντοπισμός και παρακολούθηση γιατρών και ασθενών εντός νοσοκομείου: ιατροί και ασθενείς φέρουν επάνω τους έναν αισθητήριο κόμβο που επιτρέπει τον εντοπισμό τους μέσα στο νοσοκομείο. Παρακολούθηση ατομικής φυσικής κατάστασης: η τεχνολογία των ασυρμάτων δικτύων αισθητήρων εφαρμόζεται για την παρακολούθηση του επιπέδου της φυσικής κατάστασης και ετοιμότητας των ατόμων και βρίσκει εφαρμογή τόσο στο σπίτι όσο και σε χώρους άθλησης.

19 Ασύρματα Δίκτυα Αισθητήρων στην Υγεία(3/4)
Δίκτυο ασυρμάτων αισθητήρων για την ασφάλεια του χώρου: τα συστήματα αυτά συνδέονται με μία ποικιλία αισθητήρων που ειδοποιούν για τις συνθήκες του επιτηρούμενου χώρου όπως είναι υπερθέρμανση, υγρασία και άλλα. Στην περίπτωση των ηλικιωμένων ατόμων που ζουν μόνα τους μπορούν να συνδυαστούν με συστήματα τηλεπαρακολούθησης φυσιολογικών δεδομένων.

20 Ασύρματα Δίκτυα Αισθητήρων στην Υγεία(4/4)
Οι κυριότεροι αισθητήρες των δικτύων είναι οι: αισθητήρες θερμοκρασίας, αισθητήρας πλημμύρας, αισθητήρας καπνού, αισθητήρας ανίχνευσης κίνησης και το κουμπί πανικού.

21 Τηλεϊατρική: Ορισμός Η λέξη “τηλεϊατρική» είναι σύνθετη, αποτελούμενη από το πρόθεμα “τηλε”, που σημαίνει «εξ' αποστάσεως», και τη λέξη “ιατρική” και εννοιολογικά σημαίνει την εξ' αποστάσεως άσκηση της. Ως τηλεϊατρική ορίζεται η παροχή υπηρεσιών από επαγγελματίες υγείας, εκεί όπου η απόσταση είναι ένας κρίσιμος παράγοντας, χρησιμοποιώντας τεχνολογίες πληροφορικής και επικοινωνιών για ανταλλαγή πολύτιμων πληροφοριών για τη διάγνωση, θεραπεία, πρόληψη ασθενειών και για τη συνεχή εκπαίδευση των λειτουργών υγείας, καθώς επίσης και για την έρευνα και αξιολόγηση, αλλά και για όλα αυτά που βρίσκονται στο πεδίο ενδιαφέροντος για την αναβάθμιση των υπηρεσιών υγείας της κοινωνίας.(Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας)

22 Πλεονεκτήματα Τηλεϊατρικής(1/3)
Εξοικονόμηση χρημάτων καθώς ο ασθενής δεν χρειάζεται απαραίτητα να μεταφέρεται. Η τηλεϊατρική εξυπηρετεί πλήρως ανθρώπους σε απομακρυσμένες περιοχές που δεν έχουν δυνατότητα μετακίνησης όπως π.χ. οι ηλικιωμένοι σε ακριτικά νησιά ή αποξενωμένα από τα αστικά κέντρα χωριά. Κατ’ αυτόν τον τρόπο εξαλείφεται η τάση για μετακίνηση προς τα κέντρα προκειμένου να εξασφαλισθεί ιατρική περίθαλψη. Προάγεται και βελτιώνεται η καθημερινή έρευνα καθώς υπάρχει άμεση πρόσβαση σε πληροφορίες.

23 Πλεονεκτήματα Τηλεϊατρικής(2/3)
Άμεση επικοινωνία ιατρών που βρίσκονται σε απομακρυσμένες κυρίως περιοχές, για ανταλλαγή απόψεων και αντιμετώπιση έκτατων περιστατικών καθώς και μείωση του χρόνου επικοινωνίας. Αναβάθμιση των παρεχομένων υπηρεσιών υγείας σε επίπεδο τοπικής αυτοδιοίκησης. Ευρεία κάλυψη ιατρικών περιστατικών. Τρόπος αποφυγής ανάγκης επανάληψης επώδυνων εξετάσεων, αντιφατικών συνταγών και λαθών στη θεραπεία.

24 Πλεονεκτήματα Τηλεϊατρικής(3/3)
Υπάρχει πλέον δυνατότητα επικοινωνίας με άλλα νοσοκομεία ή γιατρούς του εξωτερικού για ανταλλαγή απόψεων και διαγνώσεων. Τα “εργαλεία” που χρησιμοποιούνται για την τηλεϊατρική εκσυγχρονίζουν και αναβαθμίζουν το περιβάλλον αλλά και την εκπαίδευση των γιατρών γενικότερα. Τέλος, η τηλεϊατρική, όπως προαναφέραμε, είναι αναγκαία για μια χώρες όπως π.χ. η Ελλάδα (νησιά, πολλοί άνθρωποι μένουν στην επαρχία ή μακριά από αστικά κέντρα, το μεγαλύτερο μέρος του πληθυσμού είναι ηλικιωμένοι που δεν μπορούν εύκολα να μετακινηθούν) καθώς προσφέρει πλήρη γεωγραφική κάλυψη

25 Περιορισμοί Τηλεϊατρικής(1/3)
Αποτελεί λύση Εκεί όπου δεν υπάρχει άλλος τρόπος άσκησης της ιατρικής καθώς και Εκεί που η εφαρμογή της αποδεδειγμένα βελτιώνει την ποιότητα των υπηρεσιών υγείας, σε σύγκριση με τους συμβατικούς τρόπους Τηλεϊατρική, η μόνη επιλογή: Αποστολές στο διάστημα, αποστολές στην Ανταρκτική, Πολεμικές επιχειρήσεις. Καταστροφές, Επείγοντα περιστατικά, σε Αεροπλάνα ή Πλοία, Πλατφόρμες εξόρυξης πετρελαίου.

26 Περιορισμοί Τηλεϊατρικής(2/3)
Τηλεϊατρική, μία επιλογή μεταξύ άλλων: Απομακρυσμένες περιοχές όπου υπάρχουν και εναλλακτικές λύσεις αλλά λαμβάνεται υπόψη η εξοικονόμηση κόστους και χρόνου για τη μεταφορά ασθενών ή εξειδικευμένου ιατρικού προσωπικού. Περιπτώσεις όπου από τη μία μεριά η μετακίνηση των ασθενών είναι ανεπιθύμητη, όπως Φυλακές ή Ψυχιατρικές κλινικές, και από την άλλη πλευρά είναι δύσκολη η ύπαρξη ή η μετάβαση εξειδικευμένου ιατρικού προσωπικού.

27 Περιορισμοί Τηλεϊατρικής(3/3)
Η τηλεϊατρική είναι περισσότερο πρακτική, για τη μεταφορά καλύτερης ιατρικής εμπειρίας, ως δεύτερη γνώμη, χωρίς την ανάγκη μετακίνησης. Οι περιοχές νέων αγορών είναι κυρίως, η επέκταση υπηρεσιών σε αγροτικές ή απομονωμένες περιοχές για την παρακολούθηση ανήμπορων ή ηλικιωμένων ή για την παροχή μιας δεύτερης γνώμης.

28 Μειονεκτήματα της Τηλεϊατρικής
Η άμεση προσωπική επαφή του ιατρού με τον ασθενή που δεν μπορεί να αντικατασταθεί από τα ηλεκτρονικά μέσα Η διασφάλιση, τόσο των προσωπικών δεδομένων των ασθενών όσο και των επαγγελματικών δικαιωμάτων και ευθυνών του νοσηλευτικού προσωπικού. Προκειμένου να λειτουργήσει το σύστημα της τηλεϊατρικής, πρέπει να υπάρχει το κατάλληλο νομοθετικό πλαίσιο. Η περίπτωση όπου η τηλεϊατρική ασκείται από επαγγελματίες που δεν είναι ικανοί ή δεν έχουν αυτοπεποίθηση με αποτέλεσμα να υποστεί βλάβη ο ασθενής.

29 Εφαρμογές της Τηλεϊατρικής (1/2)
Τηλεδιάγνωση Τηλεθεραπεία Ρομποτική Χειρουργική – Τηλεχειρουργική Τηλεματικές Υπηρεσίες για κατ’ οίκον φροντίδα Τηλεεκπαίδευση και Ηλεκτρονική Μάθηση στο χώρο της Υγείας Τηλεσυμβουλευτική

30 Εφαρμογές της Τηλεϊατρικής (2/2)
Τηλεδιάγνωση τηλεακτινολογία (teleradiology), τηλεκαρδιολογία (telecardiology), τηλεπαθολογία [ουσιαστικά αναφερόμαστε στην τηλεπαθολογική ανατομική και τηλεκυτταρολογία (telepathology)], τηλεδερματολογία (teledermatology), τηλεοφθαλμολογία (teleophthalmology), τηλεογκολογία (teleoncology) και τηλεψυχιατρική (telephysiatrist).

31 Τηλεδιάγνωση(1/2) Ανεξάρτητα από το είδος της υπηρεσίας, ο βασικός εξοπλισμός που είναι απαραίτητος για την υλοποίηση των εφαρμογών είναι: Μια ιατρική συσκευή που συλλέγει τα ιατρικά δεδομένα (π.χ. ακτινολογικό μηχάνημα, ηλεκτροκαρδιογράφος, μικροσκόπιο, κ.α.). Συσκευή ψηφιοποίησης της ιατρικής πληροφορίας σε περίπτωση που δεν έχουμε ψηφιακές συσκευές και τα δεδομένα που παράγονται είναι σε αναλογική μορφή. Παράδειγμα τέτοιων συσκευών αποτελούν οι ψηφιοποιητές ακτινογραφιών (x-ray scanners, camera/frame grabber), ψηφιακός καρδιογράφος, κ.α.

32 Τηλεδιάγνωση(2/2) Ο κατάλληλος εξοπλισμός για την μετάδοση των ψηφιακών δεδομένων μέσω ενσύρματης ή ασύρματης ζεύξης. Η διάταξη απεικόνισης (παρουσίασης) των δεδομένων με οθόνες ανάλυσης ανάλογα με τις απαιτήσεις της εφαρμογής.

33 Ειδικές Εφαρμογές Τηλεϊατρική και Επείγουσα Ιατρική Βοήθεια Τηλεϊατρική και Στρατιωτικές Εφαρμογές Τηλεϊατρική και Εφαρμογές στη Ναυσιπλοΐα

34 Επισκόπηση: Η καρδιά των Ψηφιακών Υπηρεσιών Υγείας – Ο Ηλεκτρονικός Ιατρικός Φάκελος
Η ΙΔΕΑ, Η ΠΡΟΣΔΟΚΙΑ

35 Ιστορική Αναδρομή (1) 5ο π.Χ. Αιώνα: ο Ιπποκράτης συνηγορούσε ότι μια ιατρική έκθεση πρέπει να εξυπηρετεί δύο στόχους: την ακριβή περιγραφή της πορείας της ασθένειας και την υπόδειξη πιθανών αιτιών (χρονική σειρά) Το 1907, η κλινική Mayo υιοθέτησε ξεχωριστό φάκελο για κάθε ασθενή το ασθενοκεντρικό ιατρικό ιστορικό (patient-centric medical record). 1920 ο Mayo: σκελετός του ιατρικού ιστορικού. Το 1960 ο Weed εισήγαγε το problem-oriented medical record. 1859: Πρώτες αναφορές στην ανάγκη ιατρικού φακέλου 1971: Μελέτη δείχνει ότι το 70% των αναγκών των ιατρών δεν καλύπτονται από τους έντυπους ιατρικούς φακέλους

36 Ιστορική Αναδρομή (2) : Πιλοτικές & ερευνητικές εφαρμογές ηλεκτρονικού ιατρικού φακέλου 1984:Πρώτο πλήρες σύστημα πληροφοριακού συστήματος νοσοκομείου με ιατρικό φάκελο 1991: Πρώτη επίσημη αναφορά στον ηλεκτρονικό ιατρικό φάκελο (ΙΟΜ – Institute of Medicine, ΗΠΑ) 1994: Πρώτη προσπάθεια κατανεμημένου ιατρικού φακέλου : Ηλεκτρονικός ιατρικός φάκελος μέσω του Διαδικτύου 2010-Σήμερα: Cloud based Ηλεκτρονικός ιατρικός φάκελος

37 Ηλεκτρονικός Ιατρικός Φάκελος – Ορισμός
ΗΠΑ – Institute of Medicine, 1991 «είναι ένα σύστημα σχεδιασμένο έτσι ώστε να υποστηρίζει την απόλυτη διαθεσιμότητα και την ακρίβεια ιατρικών ή άλλων πληροφοριών με σκοπό τη παροχή ιατρικής περίθαλψης»

38 Ηλεκτρονικός Ιατρικός Φάκελος Υπάρχοντες όροι:
Ηλεκτρονικός Ιατρικός Φάκελος Υπάρχοντες όροι: CPR: Computer-based patient record  ΗΠΑ EMR: Electronic medical record  ΝΑ Μεσόγειος (GR) EPR: Electronic Patient Record  Ε.Ε. EHR: Electronic Health Record Ευρύτερος όρος VPR: Virtual patient record  Web VMR: Virtual medical record  Κυρίως στην Μοντελοποίηση Σημείωση: Δεν υπάρχουν διεθνώς αποδεκτά πρότυπα

39 Ηλεκτρονικός Ιατρικός Φάκελος Τι Περιέχει? (1)
Ηλεκτρονικός Ιατρικός Φάκελος Τι Περιέχει? (1) Περιέχει πληροφορίες όπως: CPR: Κλινικά δεδομένα – διαγνώσεις Νοσηλείες – Εγχειρήσεις Τιμές εργαστηριακών εξετάσεων Ιατρικές πράξεις Παραπεμπτικά - Γνωματεύσεις Ιατρικό ιστορικό – Risk Factors

40 Ηλεκτρονικός Ιατρικός Φάκελος Τι Περιέχει? (2)
Ηλεκτρονικός Ιατρικός Φάκελος Τι Περιέχει? (2) Ιατρικές εικόνες Δημογραφικά στοιχεία Διαχειριστικά στοιχεία ιατρικών πράξεων και νοσηλειών Οικονομικά στοιχεία ιατρικών πράξεων και νοσηλειών Ιατροφαρμακευτική περίθαλψη

41 Ηλεκτρονικός Ιατρικός Φάκελος Πολυμεσική Οντότητα
Ηλεκτρονικός Ιατρικός Φάκελος Πολυμεσική Οντότητα

42 Αποτελέσματα μελετών Σε μία τυπική νοσηλεία τουλάχιστον 5 φορές καταγράφονται στοιχεία ασθενούς 30% των εξετάσεων μπορούν να αποφευχθούν με σωστή τήρηση ιατρικού φακέλου Τουλάχιστον 20% εξοικονόμηση εξόδων για φάρμακα - αναλώσιμα με μηχανογραφική παρακολούθηση διαχείρισης Τουλάχιστον 40% εξοικονόμηση με μηχανογραφημένη χορήγηση υλικών & φαρμάκων (χρήση γραμμωτού κώδικα)

43 Υπάρχει Λύση; Αποφυγή προβλημάτων εσφαλμένης συνταγογράφησης – Ο έλεγχος των 5 σημείων Σωστό φάρμακο Σωστή δόση Σωστός ασθενής Σωστός χρόνος Σωστή οδός χορήγησης

44 Σύμμαχος η τεχνολογία (1)
Mobile computing: PDA + Wireless LAN ταυτοποίηση ασθενούς μέσω ανάγνωσης bar-code / smart-card ή μέσω ΑΜΚΑ αναγνώριση φαρμάκου μέσω ανάγνωσης bar-code μέσω ασυρματικής ζεύξης έλεγχος ορθότητας χορήγησης (έλεγχος 5 σημείων : rule-based συστήματα) => alarm σε περίπτωση προβλήματος

45 Σύμμαχος η τεχνολογία (2)

46 Personal Medical Digital Assistant (PMDA)

47 Clinical Alerting Συστήματα
Εργαλεία λογισμικού υποβοήθησης λήψης έγκαιρων και επιστημονικά ορθών αποφάσεων - βασισμένες σε μηχανισμούς "rule-based" Real-time σύνδεση με ΙΠΣΝ και ενημέρωση ιατρών για αποτελέσματα εκτός ορίων (βάσει κλινικού προφίλ ασθενούς) Υποδεικνύουν μεταβολές του θεραπευτικού πρωτοκόλλου ή του φαρμακευτικού σχήματος.

48 Συστήματα Rule-based (1)

49 Συστήματα Rule-based (2)
Force Validation according to result or group of results (e.g. if organism is Staphylococcus Aureus and Erythromicin is sensitive and Clindamycine is resistant, then request pathologist advice) Do not print the test results based on Patient comment, like age, disease, pregnancy, allergy… (e.g. If patient is younger than 1 month or patient has renal disease, do not report tetracyclin) Add results according to already performed tests (e.g. if organism is sensitive to Gentamicin, Kanamicin, Tobramicin, then Insert sensitive to Amikacin, Netilmicin).

50 Cost- efficiency Περιορισμός άσκοπης επανάληψης εξετάσεων
Έγκαιρη αντιμετώπιση επιπλοκών Ουσιαστική αξιοποίηση εξειδικευμένου ιατρικού και νοσηλευτικού προσωπικού Κατ-οίκον (και γενικώς εκτός νοσοκομείου) εποπτεία ασθενών (περιορισμός αναγκαίων νοσοκομειακών κλινών) Αποκέντρωση κέντρων παροχής ιατρικών υπηρεσιών χωρίς μείωση των επιπέδων ποιότητας (τηλεματική παρέμβαση on-time παραγόντων μεγάλων νοσηλευτικών ιδρυμάτων)

51 Xρήση Πληροφορίας (2) Η διαβάθμιση της χρησιμότητας της από πολύπλοκους παράγοντες όπως: Η ειδικότητα των ατόμων που έχουν το δικαίωμα πρόσβασης (πολίτης, ιατρικό προσωπικό, τεχνολογικό, νοσηλευτικό, διοικητικό, ασφαλιστικοί φορείς, πολιτική ηγεσία) Ο χρόνος (επείγοντα περιστατικά, χρόνια, προγραμματισμένες κλινικές πράξεις) Το είδος καθώς και η δυσκολία συσχέτισης των δεδομένων ώστε να προκύψει το επιθυμητό αποτέλεσμα ( πχ διάγνωση)

52 Επιπλέον …cost- efficiency
Μείωση του κόστους μέσω του ελέγχου και της πρόληψης προβλημάτων χορήγησης φαρμάκων. =>Επισημαίνει στο θεράποντα ιατρό να αποφύγει τη χορήγηση ενδοφλέβιων σκευασμάτων (που έχουν σημαντικό κόστος) εφόσον το προφίλ του ασθενή επιτρέπει τη χορήγηση αντίστοιχων από το στόμα.

53 Ιδεατός Ιατρικός Φάκελος
Αποκεντρωμένη μορφή ηλεκτρονικού ιατρικού φακέλου Η πληροφορία είναι κατανεμημένη σε διάφορα συστήματα Είναι αποτέλεσμα της ενοποίησης των τεχνολογιών πληροφορικής & τηλεπικοινωνιών Διασύνδεση με διαφανή στο χρήστη τρόπο μικρών, ετερογενών βάσεων δεδομένων Ο Ιδεατός Ιατρικός Φάκελος είναι είναι η ιδανικότερη μορφή Ηλεκτρονικού ιατρικού φακέλου.

54 Προϋποθέσεις Χρήση αντικειμενοστραφούς σχεδιασμού (πχ. UML)
Ύπαρξη Γενικού μητρώου ασθενών, Master Patient Index – MPI Ορισμός μοναδικού κωδικού αριθμού ασθενή Καθορισμός αυστηρής πολιτικής ασφαλείας Ύπαρξη μεταγλωττιστών μεταξύ των συνεργαζόμενων εφαρμογών όπως Middleware ActiveX for Healthcare (Microsoft)

55 Master Patient Index Ανάγκη για μια ελάχιστη κοινή δέσμη στοιχείων:
Ανάγκη για μια ελάχιστη κοινή δέσμη στοιχείων: Όνομα, Επώνυμο, Πατρώνυμο Ημερομηνία γέννησης Φύλλο Ελάχιστα Απαραίτητα κλινικά δεδομένα Ομάδα αίματος, αλλεργίες, χρόνια πάθηση Μοναδικός κωδικός ασθενή εθνικά ή ακόμα και σε διεθνές επίπεδο ΑΜΚΑ Λίστα με τους φορείς που διαθέτουν στοιχεία για τον ασθενή

56 Πλεονεκτήματα (1) Μείωση κόστους λειτουργίας νοσηλευτικών ιδρυμάτων
Μείωση κόστους λειτουργίας νοσηλευτικών ιδρυμάτων Μείωση χρήσης έντυπου ιατρικού φακέλου Έλεγχος της λανθασμένης συνταγογράφησης θάνατοι στις ΗΠΑ από αλληλεπιδράσεις φαρμάκων (μελέτη ΙΟΜ) Μείωση επανάληψης ιατρικών εξετάσεων έως και 30% (μελέτη ΙΟΜ) Βελτίωση ποιότητας ιατρικής περίθαλψης

57 Πλεονεκτήματα (2) Κέρδος χρόνου στην αναζήτηση και συμπλήρωση στοιχείων ιατρικού φακέλου Δυνατότητα πολλαπλής ανάγνωσης περιστατικού Τηλεϊατρική Επιδημιολογικές μελέτες Εξ’ αποστάσεως πρόσβαση σε στοιχεία ιατρικού φακέλου Ευκολία εκμάθησης των εφαρμογών του διαδικτύου (web browsers) Φιλικότητα του γραφικού περιβάλλοντος

58 Προβλήματα (1) Δεν υπάρχουν διαθέσιμα ομοιογενή μητρώα ασθενών
Δεν υπάρχουν διαθέσιμα ομοιογενή μητρώα ασθενών Χρήση πολύπλοκων μεταγλωττιστών Υπάρχουν σοβαρά θέματα προστασίας των δεδομένων Ανάγκη για στρατηγικό σχέδιο ασφάλειας Υπάρχουν ανοιχτά ηθικά ζητήματα Ανάγκη για συμφωνία των εμπλεκόμενων φορέων

59 Προβλήματα (2) Η μεγάλη ποικιλία βάσεων δεδομένων και πρωτόκολλων
Η μεγάλη ποικιλία βάσεων δεδομένων και πρωτόκολλων Η αντίσταση της πλειοψηφίας των ιατρών στις νέες τεχνολογίες Έλλειψη παιδείας των εμπλεκομένων φορέων σε θέματα πληροφορικής Ανάγκη εκπαίδευσης Ακριβές λύσεις και χρονοβόρες Ασυμβατότητα ιατρικής κουλτούρας σε διεθνές επίπεδο

60 Λήψη Ιατρικού Ιστορικού (1)
Άμεση Πηγή Πρωτεύον τρόπος καταγραφής Πρώτος παραλήπτης πληροφορίας Μέσα περαιτέρω επεξεργασίας Μορφή στον τρέχοντα φάκελο ασθενή Προφορική Ιστορία Ακουστικός Ιατρός ή/και Νοσηλευτής Καταγραφή, με Σημειώσεις, αυτού που ακούει Ελεύθερο κείμενο, φράσεις Φυσικά Ευρήματα Παρατήρηση Σημειώσεις Ελεύθερο κείμενο Φυσικά Ευρήματα με τη χρήση μηχανημάτων Παρακολούθηση μηχανήματος, πχ. μόνιτορ Ιατρός ή/και τεχνικός εργαστηρίου Ερμηνευτικό σημείωμα Αντιγραφή όλου ή μέρους

61 Λήψη Ιατρικού Ιστορικού (2)
Άμεση Πηγή Πρωτεύον τρόπος καταγραφής Πρώτος παραλήπτης πληροφορίας Μέσα περαιτέρω επεξεργασίας Μορφή στον τρέχοντα φάκελο ασθενή Αναλύσεις Υγρών ασθενή (Αίμα, Ούρα, κ.λπ.) Βιοχημική Εργαστηριακή Εξέταση Εργαστηριακό όργανο (Αναλυτής, κα) Ηλεκτρικό σήμα Αριθμοί, διαγράμματα, κατηγοριοποίηση Απεικονιστικός Έλεγχος Ασθενή Ακτινογραφίες Ακτινολογικό μηχάνημα Παρατήρηση, Σημειώσεις Ελεύθερο κείμενο, φράσεις, διαγνωστικοί κώδικες, εικόνα Εσωτερικός Έλεγχος Ασθενή Απεικονιστικές Τεχνικές (CT, κα) Ειδικός που ερμηνεύει τα δεδομένα της μηχανής στο ιατρό Σύνθετο σήμα που οπτικοποιείται με μαθηματικούς τρόπους Ελεύθερο κείμενο, φράσεις, διαγνωστικοί κώδικες, επεξεργασμένη εικόνα

62 Λήψη Ιατρικού Ιστορικού (3)
Άμεση Πηγή Πρωτεύον τρόπος καταγραφής Πρώτος παραλήπτης πληροφορίας Μέσα περαιτέρω επεξεργασίας Μορφή στον τρέχοντα φάκελο ασθενή Παλαιά δεδομένα σε έγγραφη μορφή Έντυπη μορφή Ιατρός Αντίγραφο Αντίγραφα, Περιλήψεις, Ελεύθερο κείμενο Παλαιά δεδομένα σε ψηφιακή μορφή (από υπολογιστή) Υπολογιστής Ηλεκτρικό σήμα Αντίγραφο από το αρχείο του Υπολογιστή

63 EYXΑΡΙΣΤΩ ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΡΟΣΟΧΗ ΣΑΣ

64 EYXΑΡΙΣΤΩ ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΡΟΣΟΧΗ ΣΑΣ