ΠΑΙΔΟΟΦΘΑΛΜΟΛΟΓΙΑ ΚΑΙ ΔΙΑΘΛΑΣΗ

Παρουσίαση με θέμα: "ΠΑΙΔΟΟΦΘΑΛΜΟΛΟΓΙΑ ΚΑΙ ΔΙΑΘΛΑΣΗ"— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1 ΠΑΙΔΟΟΦΘΑΛΜΟΛΟΓΙΑ ΚΑΙ ΔΙΑΘΛΑΣΗ
Κάτια Χάιτα Χειρουργός οφθαλμίατρος Εγνατία 106 Τηλ

2 ΕΜΜΕΤΡΩΠΙΑ

3 ΜΥΩΠΙΑ (π.χ sph ) Βλέπει θολά ΜΑΚΡΥΑ! Οσο πλησιάζει ένα αντικείμενο προς το μάτι, οι ακτίνες που στέλνει είναι όλο και πιο αποκλίνουσες και αυτό συνοδεύεται από μετακίνηση της εστίας προς τα πίσω.

4 ΥΠΕΡΜΕΤΡΩΠΙΑ (π.χ. + 3.50 sph )
Βλέπει θολά ΜΑΚΡΥΑ ΚΑΙ ΚΟΝΤΑ!

5 ΑΣΤΙΓΜΑΤΙΣΜΟΣ (π.χ. -2.50 cyl 180 )
Η διαθλαστική δύναμη του ματιού δεν είναι ίδια σε όλους τους μεσημβρινούς με αποτέλεσμα να μην είναι δυνατή η συγκέντρωση των εισερχομένων στο μάτι φωτεινών ακτίνων σ΄ένα σημείο. Βλέπει ΑΝΟΜΟΙΟΜΟΡΦΑ ΘΟΛΑ!

6 ΠΡΟΣΑΡΜΟΓΗ α) προσαρμογή και υπερμετρωπία β) προσαρμογή και μυωπία
Ένα παιδάκι μπορεί να προσαρμόζει πάνω από 10 βαθμούς διοπτρίες

7 ΟΠΤΙΚΗ ΟΞΥΤΗΤΑ Μετράμε την οπτική οξύτητα με το οπτότυπο Snellen στα 6 μέτρα -φυσιολογική οπτική οξύτητα είναι τα 10/10 -οπτική οξύτητα δεν σημαίνει όμως και οπτική ικανότητα π.χ. οπτική οξύτητα 5/10 αναλογεί σε οπτική ικανότητα 85%

8 ΤΙ ΒΛΕΠΕΙ ΤΟ ΠΑΙΔΙ ΜΟΥ? 1 μηνός οπτική οξύτητα 4/10
1 μηνός οπτική οξύτητα 4/10 2-12 μηνών οπτική οξύτητα άνω των 4/10 1-3 ετών οπτική οξύτητα άνω των 5/10 3-5 ετών οπτική οξύτητα άνω των 7/10 -5 ετών οπτική οξύτητα 10/10 ή και μεγαλύτερη

9 ΠΟΤΕ ΠΗΓΑΙΝΩ ΤΟ ΠΑΙΔΙ ΜΟΥ ΠΡΩΤΗ ΦΟΡΑ ΣΤΟΝ ΟΦΘΑΛΜΊΑΤΡΟ?
Η 1η μέτρηση της οπτικής οξύτητας γίνεται μεταξύ 3,5-5 ετών Εάν ΔΕΝ διαπιστωθεί κάποιο πρόβλημα, επανελέγχεται μετά από 2 χρόνια ΕΚΤΟΣ α) πολύ μικρά βρέφη κάτω από 1800 γραμμάρια βάρους γέννησης β) τα δίδυμα γ) τα βρέφη που χρειάστηκαν χορήγηση οξυγόνου δ) τα πρόωρα ε) τα βρέφη με κάποιο σωματικό ή νοητικό πρόβλημα

10 ΤΙ ΕΛΕΓΧΕΙ Ο ΟΦΘΑΛΜΙΑΤΡΟΣ ΤΗΝ ΠΡΩΤΗ ΦΟΡΑ?
-αντίδραση της κόρης στο φως -έλεγχος για κάποια διαθλαστική ανωμαλία, το οποίο πρέπει πάντα να γίνεται ΚΑΙ ΜΕ ΚΥΚΛΟΠΛΗΓΙΑ (αντικειμενική μέτρηση με το διαθλασίμετρο ή με σκιασκοπία) -οφθαλμοσκόπηση ( έλεγχος προσθίων μορίων του ματιού) -βυθοσκόπηση (έλεγχος της φυσικής κατάστασης του αμφ/δους)

11 ΠΟΤΕ ΠΡΕΠΕΙ ΤΟ ΠΑΙΔΙ ΜΟΥ ΝΑ ΦΟΡΕΣΕΙ ΓΥΑΛΙΑ?
ΥΠΕΡΜΕΤΡΩΠΙΑ -προσχολική ηλικία: όταν είναι κάτω από sph και δεν υπάρχει στραβισμός, δεν είναι απαραίτητα τα γυαλιά (παρακολούθηση) -σχολική ηλικία: εξαρτάται από τις ανάγκες της οπτικής εργασίας και τα συμπτώματα που θα εμφανιστούν (κοπιωπία) π.χ. ένα παιδί με υπερμετρωπία και ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΗ οπτική οξύτητα εμφανίζει κοπιωπία κατά την κοντινή όραση. Η συνεχή χρήση ΔΕΝ χρειάζεται, τα φοράει μόνο για ΚΟΝΤΑ -ενήλικες: εδώ το πρωτεύων σύμπτωμα είναι η μειωμένη οπτική οξύτητα, οπότε δίνουμε την ανάλογη διόρθωση

12 ΜΥΩΠΙΑ -προσχολική ηλικία: σε μικρούς βαθμούς μυωπίας π.χ ΔΕΝ είναι υποχρεωτικό να δοθούν γυαλιά ή αλλιώς ΔΕΝ είναι υποχρεωτικό να τα φοράει συνέχεια -σχολική ηλικία: Πρέπει να φορέσει γυαλιά και να τα φοράει συνέχεια, δηλ. για ΜΑΚΡΥΑ και ΚΟΝΤΑ ΠΡΟΣΟΧΗ: εάν ΔΕΝ τα φοράει στο διάβασμα είναι σαν να φοράει πρεσβυωπικά γυαλιά κάποιος που βλέπει φυσιολογικά κοντά!

13 ΑΣΤΙΓΜΑΤΙΣΜΟΣ Προκαλεί έντονα συμπτώματα κοπιωπίας ( πιο έντονα από μυωπία και υπερμετρωπία)! προσχολική και σχολική ηλικία: σωστή είναι η πλήρης διόρθωση του κυλίνδρου Γιατί? Διότι οι κυλινδρικοί φακοί προκαλούν παραμορφώσεις και τα μικρά παιδιά προσαρμόζονται και αντιρροπούν γρήγορα τις διαταραχές της αντίληψης του χώρου που αυτοί προκαλούν ΟΣΟ ΠΙΟ ΜΕΓΑΛΗ ΗΛΙΚΙΑ, ΤΟΣΟ ΠΙΟ ΔΥΣΚΟΛΑ ΣΥΝΗΘΙΖΟΥΝ!! - ενήλικες: Δίνουμε σταδιακά τους βαθμούς και δίνουμε καιρό για προσαρμογή

14 ΑΝΙΣΟΜΕΤΡΩΠΙΑ Πρέπει να φορέσει γυαλιά ακόμη και σε 1 βαθμό διαφοράς μυωπίας ή υπερμετρωπίας και 1,5 βαθμό αστιγματισμό Γιατί? Υπάρχει κίνδυνος αμβλυωπίας!

15 ΠΡΟΣΟΧΗ!! Όλα τα ανωτέρω ισχύουν όταν το παιδί ΔΕΝ εμφανίζει στραβισμό(διαλείπων ή μόνιμο). Στην εμφάνιση στραβισμού ( είτε εσωφορία στην υπερμετρωπία είτε εξωφορία στην μυωπία) συνιστάται ΠΛΗΡΗΣ ΔΙΟΡΘΩΣΗ εξ αρχής!

16 ΤΙ ΓΥΑΛΙΑ ΘΑ ΑΓΟΡΑΣΩ ΣΤΟ ΠΑΙΔΙ ΜΟΥ?
ΤΙ ΓΥΑΛΙΑ ΘΑ ΑΓΟΡΑΣΩ ΣΤΟ ΠΑΙΔΙ ΜΟΥ? Η επίσκεψη στον οπτικό -καθορισμός απόστασης φακού από το μάτι -μέτρηση διακορικής απόστασης -καθορισμός του ύψους των οπτικών κέντρων ΑΘΡΑΥΣΤΑ? 1) Φακοί από γυαλί: χημική επεξεργασία εξασφαλίζει υψηλότερη αντοχή 2) Φακοί από CR 39: πιο ανθεκτικό στην πρόσκρουση για μικρά αντικείμενα από το επεξεργασμένο γυαλί, λιγότερο ανθεκτικό για μεγάλα αντικείμενα 3) Φακοί από polycarbonate: το πιο ανθεκτικό από όλα!

17 ΑΝΤΙΧΑΡΑΚΤΙΚΗ ΕΠΙΣΤΡΩΣΗ?
Οι πλαστικοί φακοί είναι ιδιαίτερα ευαίσθητοι στις χαράξεις. Γίνεται ειδική επεξεργασία (scratch-resistant coating) ΑΝΤΙΑΝΑΚΛΑΣΤΙΚΉ ΕΠΙΣΤΡΩΣΗ? Οι ανακλάσεις ενοχλούν ιδιαίτερα σε χώρους με πολλά φώτα και την νυχτερινή οδήγηση. Γίνεται ειδική επεξεργασία επίστρωσης Όμως ΠΡΟΒΛΗΜΑ: -ευαισθησία στην χάραξη - λερώνονται εύκολα

18 ΤΟ ΠΑΙΔΙ ΜΟΥ ΘΑ ΦΟΡΕΣΕΙ ΓΥΑΛΙΑ ΗΛΙΟΥ?
ΥΛΙΚΟ ΤΩΝ ΓΥΑΛΙΩΝ? -Φακοί από γυαλί -Φακοί από πλαστικό (CR 39, polycarbonate) Το υλικό θα επιλεχθεί σε συνεργασία με τον οπτικό σας, ανάλογα με τους βαθμούς, με τις ανάγκες του παιδιού σας και τις ειδικές επεξεργασίες που θα ζητήσετε, το είδος του σκελετού που θα επιλέξετε κλπ. ΓΕΝΙΚΑ ισχύει, ότι το γυαλί είναι πιο βαρύ από το πλαστικό ΤΟ ΠΑΙΔΙ ΜΟΥ ΘΑ ΦΟΡΕΣΕΙ ΓΥΑΛΙΑ ΗΛΙΟΥ? Όχι κάτω των 4 ετών! Υπάρχει κίνδυνος για δημιουργία φωτοευαισθησίας ακόμη και αμβλυωπίας! Χρώμα: ΓΚΡΙ, γιατί απορροφά ομοιόμορφα όλα τα μήκη κύματος του ορατού φάσματος ΔΙΕΥΚΡΙΝΗΣΗ: Την υπεριώδη ακτινοβολία δεν την απορροφούν μόνο τα γυαλιά ηλίου αλλά και ορισμένοι επιστρωμένοι άχρωμοι φακοί από γυαλί και CR39, polycarbonate

19 ΠΟΤΕ ΝΑ ΦΟΡΕΣΕΙ ΤΟ ΠΑΙΔΙ ΜΟΥ ΦΑΚΟΥΣ ΕΠΑΦΗΣ?
Εάν ΔΕΝ συντρέχουν ιδιαίτεροι λόγοι (π.χ. αφακία, κερατόκωνος, πολύ υψηλοί βαθμοί, μεγάλη ανισομετρωπία) τότε καλό είναι να φορεθούν άνω των 13 ετών

20 ΛΙΓΑ ΛΟΓΙΑ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΜΒΛΥΩΠΙΑ
Τι είναι αμβλυωπία? ΕΙΔΗ αμβλυωπίας 1) από στραβισμό (πάντα ετερόπλευρη) εμφανίζεται στο μάτι που στραβίζει, για την αποφυγή της σύγχησης 2) ανισομετρωπική όταν υπάρχει μεγάλη διαφορά στους βαθμούς μεταξύ των δύο ματιών ή όταν το ένα μάτι εμφανίζει αξιόλογη διαθλαστική ανωμαλία προκαλείται απώθηση-αμβλυωπία και πολύ συχνά στραβισμός 3)αμετρωπική εμφανίζεται και στα δυο μάτια, όταν έχουν και τα δύο υψηλές αμετρωπίες 4) αμβλυωπία εξ ανοψίας δηλ. από την στέρηση του οπτικού ερεθίσματος Κάθε αιτία που εμποδίζει να σχηματιστεί εικόνα στον αμφ/δη π.χ. συγγενής καταρράκτης, πτώση βλεφάρου ΠΡΟΣΟΧΗ! Εδώ ανήκει η αμβλυωπία που δημιουργείται μετά από παρατεταμένη κάλυψη του υγιούς ματιού στην θεραπεία της αμβλυωπίας

21 ΜΕΤΑ ΤΗΝ ΚΡΙΣΙΜΗ ΗΛΙΚΙΑ ΤΩΝ 7-9 ΤΟ ΠΑΙΔΙ ΠΟΛΥ-ΠΟΛΥ ΣΠΑΝΙΑ ΘΑ ΕΜΦΑΝΙΣΕΙ ΑΜΒΛΥΩΠΙΑ. ΑΡΑ ΙΔΙΑΙΤΕΡΗ ΠΡΟΣΟΧΗ ΧΡΕΙΑΖΕΤΑΙ ΣΤΙΣ ΗΛΙΚΙΕΣ ΚΑΤΩ ΤΩΝ 7

22 Υπάρχει θεραπεία για την αμβλυωπία?

23 Υπάρχει: Στόχος είναι να υποχρεώσουμε το παιδάκι να χρησιμοποιεί το αμβλυωπικό μάτι
Πώς? Η κάλυψη του υγιούς ματιού( η πιο παλιά και ίσως η καλύτερη μέθοδος) Η θόλωση της όρασης του υγιούς ματιού με κυκλοπληγικές σταγόνες Θα πετύχει? Εξαρτάται από: -την ηλικία που εμφανίστηκε το πρόβλημα -την ηλικία που ξεκίνησε η θεραπεία Μετά τα 7 έτη η θεραπεία γίνεται ΠΟΛΥ ΔΥΣΚΟΛΗ, γιατί: α)η βελτίωση είναι πολύ αργή β)η συμμόρφωση του παιδιού είναι μειωμένη -την συνεργασία γονέων-γιατρού-παιδιού -το είδος και ο βαθμός της αμβλυωπίας Ο τρόπος αντιμετώπισης (συνεχή κάλυψη, μερικού χρόνου κάλυψη, εναλλαγή κάλυψης, χορήγηση πλήρους διόρθωσης με γυαλιά σε ανισομετρωπική αμβλυωπία και παρακολούθηση για 3 μήνες κλπ.) που θα εφαρμοστεί, είναι εξειδικευμένος για κάθε περίπτωση και θα επιλεχθεί από τον θεράποντα ιατρό σε συνεργασία με τους γονείς. ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ!: στενή παρακολούθηση!

24 ΤΙ ΕΙΝΑΙ ΤΟ ΡΕΤΙΝΟΒΛΑΣΤΩΜΑ?
-είναι το συχνότερο ενδοφθάλμιο νεόπλασμα της παιδικής ηλικίας -εμφανίζεται σποραδικά ή κληρονομούμενο -1:25000 γεννήσεις -αναπτύσσεται στα 2 πρώτα χρόνια της ζωής Πώς εκδηλώνεται? -το συχνότερο σύμπτωμα είναι η λευκωπή ανταύγεια της κόρης του οφθαλμού, «οφθαλμός αιλούρου» 56% -στραβισμός 20% ΚΑΘΕ ΠΑΙΔΑΚΙ ΜΕ ΣΤΡΑΒΙΣΜΟ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΕΛΕΓΧΕΤΑΙ ΚΑΙ ΟΦΘΑΛΟΜΟΣΚΟΠΙΚΑ -σπάνια: κόκκινο επώδυνο μάτι (ενδοφθαλμίτιδα, πανοφθαλμίτιδα) Ποια είναι η πρόγωση? -εξαρτάται από το μέγεθος και την εξωβολβική επέκτασή του

25 ΤΑ ΝΕΑ ΓΙΑ ΕΜΑΣ ΤΑ «ΜΕΓΑΛΑ ΠΑΙΔΙΑ»
ΤΑ ΝΕΑ ΓΙΑ ΕΜΑΣ ΤΑ «ΜΕΓΑΛΑ ΠΑΙΔΙΑ» ΔΙΑΘΛΑΣΤΙΚΉ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ 1) LASER: PRK φωτοδιαθλαστική κερατεκτομή LASIK ( laser in situ κερατοσμίλευση) 2) Clear lens: αφαίρεση του δικού μας ενδοφακού και αντικατάσταση με συνθετικό

26 στ) τοπογραφία κερατοειδούς ζ) βιομικροσκόπηση στη σχισμοειδή λυχνία
ΜΥΘΟΙ ΚΑΙ ΠΡΑΓΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑ 1) Το γενικό ιατρικό μου ιστορικό δεν παίζει ρόλο… 2) Η ηλικία μου δεν παίζει ρόλο… 3) Πηγαίνω φορώντας τους φακούς επαφής και φεύγω χειρουργημένος… αποχή -μαλακοί φ.ε. 20 ημέρες -ημίσκληροι φ.ε. τουλάχιστον 1 μήνα σε επιπλεγμένες περιπτώσεις ( σύνδρομο warpage), αποχή και 3 μήνες 4) Εγώ επιλέγω την μέθοδο αντιμετώπισης που μου αρέσει ή που έκανε ο φίλος μου… 5) Με το Laser θα θεραπεύσω το «τεμπέλικο» (αμβλυωπιμένο) μάτι μου… ΟΧΙ, αλλά.. 6) Το πήρα απόφαση, αύριο θα πάω και θα κάνω την επέμβαση… Χρειάζονται 2 επισκέψεις για να ολοκληρωθεί η διαδικασία Η 1η και η πιο σημαντική, είναι ο ΠΡΟΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ: α) μέτρηση οπτικής οξύτητας -χωρίς και με διόρθωση -μετά από ενστάλλαξη κυκλοπληγικών σταγόνων β) μέτρηση της πίεσης των ματιών γ) Schirmer test δ) μέτρηση κορικής διαμέτρου ε) παχυμετρία κερατοειδούς στ) τοπογραφία κερατοειδούς ζ) βιομικροσκόπηση στη σχισμοειδή λυχνία η) έλεγχος του βυθού του ματιού

27 Αφού ολοκληρωθεί ο έλεγχος και ο γιατρός σας πει το Ο. Κ
Αφού ολοκληρωθεί ο έλεγχος και ο γιατρός σας πει το Ο.Κ., επιλέγεται η μέθοδος και στην 2η επίσκεψη: -πηγαίνετε με τα γυαλιά σας και σε 1 ώρα περίπου αναχωρείτε πλέον με τα γυαλιά στην τσέπη σας. ΜΕ ΓΕΙΑ ΣΑΣ!

28 Ευχαριστώ πολύ για την προσοχή σας